Zusammenfassung
19 Patienten mit retinalen Insulten unterschiedlichen Schweregrades (Amaurosis fugax,
Verschluß einzelner Netzhautarterien, Zentralarterienverschluß) wurden mit der Ultraschall-Dopplersonographie
an den Endästen der A. ophthalmica und direkt an den Carotiden im Halsbereich untersucht.
Bei 12 Patienten fanden sich dopplersonographisch arteriosklerotische Läsionen der
ipsilateralen Carotisstrombahn. Die Befunde wurden angiographisch bestätigt. Nur die
Hälfte dieser Carotisläsionen erreichte einen hämodynamisch potentiell wirksamen Stenosegrad,
ansonsten lagen niedergradige Stenosen oder exulzerierte und scharfkantige Plaques
am Internaabgang und im Bulbus caroticus vor. Diese Befunde weisen auf eine embolische
Genese retinaler und zerebraler Insulte hin. Demgegenüber spielen hämodynamische Effekte
in der Insultgenese nur eine untergeordnete Rolle. Die Ultraschall-Dopplersonographie
ist eine völlig atraumatische, aber dennoch sehr zuverlässige Methode zur Erfassung
klinisch relevanter Carotisläsionen. Alle Patienten mit monokularen ischämischen Retinaschädigungen
sollten unbedingt dopplersonographisch untersucht werden, zumal bei ihnen ein hohes
Schlaganfallsrisiko besteht.
Summary
Nineteen subjects with retinal strokes of different degrees of severity (amaurosis
fugax, occlusion of individual retinal arteries or of the central retinal artery)
were examined by continuous-wave Doppler sonography. Evaluation of periorbital Doppler
flow and direct examination of the major neck vessels were performed. Twelve subjects
presented with homolateral arteriosclerotic lesions at the carotid bifurcation. The
ultrasonographic findings were confirmed by carotid arteriography. High-grade stenosis
or occlusion of the internal carotid artery were found in approximately 50% of the
patients; the remainder turned out to have low-grade stenoses or nonstenosing plaques.
These findings emphasize the role of emboli from the major neck arteries in the pathogenesis
of retinal and cerebral insults. Hemodynamic effects seem to be of minor significance.
Continuous-wave Doppler sonography is a completely non invasive, but nevertheless
reliable method for the detection of clinically relevant carotid lesions. Especially
patients suffering from retinal insults should be examined by Doppler sonography,
since they are at high risk for further cerebral stroke.
